Suýt hoại tử chân do tắc động mạch chủ - ::: O HUI - WHOO - SU:M37 :::

Sản phẩm khuyến mãi
Video
TIN TỨC

Chi Tiết Bài Viết

Suýt hoại tử chân do tắc động mạch chủ

Bệnh nhân có tiền sử bị hẹp động mạch chậu bên trái và hẹp động mạch đùi phải, đã được can thiệp đặt stent mạch chậu và động mạch đùi vào tháng 8/2018. Cơn đau tái phát trong một tuần qua nhưng bệnh nhân chủ quan chưa đi khám lại.

Cuối tháng 10, bệnh nhân bất ngờ đau bụng dữ dội vùng thượng vị, lan ra sau lưng, được người nhà đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Quảng Ninh. Bác sĩ khám lâm sàng nhận thấy cơ 2 chân teo, da cẳng chân hai bên tím lạnh, không bắt được mạch. Nghi ngờ do tắc mạch, bệnh nhân được chỉ định thực hiện siêu âm kết hợp chụp cắt lớp dựng hình mạch. Kết quả cho thấy hình ảnh tắc hoàn toàn động mạch chủ bụng từ đoạn dưới hai động mạch thận đến động mạch chậu hai bên, tắc động mạch đùi bên phải.

Bác sĩ Trịnh Văn Mạnh, Giám đốc Bệnh viện trực tiếp hội chẩn, cấp cứu liên khoa tim mạch, ngoại mạch máu với chẩn đoán tắc động mạch chủ bụng - động mạch chậu, động mạch đùi hai bên, thiếu máu độ 4 ở hai chi dưới. Nhận định đây là tổn thương rất phức tạp do tái tắc đoạn mạch đã từng đặt stent, khó có thể tiếp tục can thiệp, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật bắc cầu nối thay thế vị trí tắc nghẽn nhằm khơi thông máu xuống nuôi chi. Trường hợp này cần thực hiện mổ cấp cứu gấp bởi nếu để lâu tổn thương mạch ngày càng nặng và nguy hiểm, nguy cơ hoại tử hai chân không thể phục hồi, gây suy kiệt cơ thể, ảnh hưởng nặng nề cuộc sống sau này.

Kíp mổ lấy mảng xơ vữa và huyết khối động mạch đùi hai bên, động mạch khoeo phải. Phẫu thuật viên tiếp tục thực hiện bắc 3 cầu nối bằng đoạn mạch nhân tạo, khâu tăng cường miệng nối giữa động mạch nách trái - đùi trái, động mạch nách phải - đùi phải và động mạch đùi phải - khoeo phải. Sau 4 giờ, ca mổ diễn thành công, động mạch và tĩnh mạch thông tốt, căng phồng, tròn đều, hai chân hồng ấm và bắt được mạch.

Hiện, tình trạng sức khỏe bệnh nhân cải thiện đáng kể, đỡ đau và tê hai chân.

Hai

Hai chân của bệnh nhân phục hồi tốt sau mổ. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Quảng Ninh

Bác sĩ Phạm Việt Hùng - Trưởng khoa Ngoại Bệnh viện, đánh giá đây là ca phẫu thuật rất khó và phức tạp do bị tắc mạch nhiều đoạn dài không thể can thiệp đặt stent, bởi nếu tiếp tục đặt nguy cơ tái phát vẫn rất cao, chi phí lại tốn kém với một bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn. Hơn nữa thành mạch bị xơ vữa nhiều năm nên quá trình mổ đòi hỏi phải hết sức cẩn trọng, khéo léo với những đoạn dễ bị tổn thương khi làm nhiều miệng nối mạch máu. 

Thúy Quỳnh